RENSEIGNEMENTS SUR LA COMPAGNIE











RENSEIGNEMENTS SUR LA PERSONNE RESSOURCE








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AFFILIATIONS

Si vous appartenez à l'une des associations de la liste déroulante ci-dessous, veuillez en sélectionner une.*




TYPE DE PRODUIT EXPÉDIÉ  
   Marchandise générale neuve – expéditions commerciales %
   Marchandise générale d’occasion - expéditions commerciales %
   Marchandises fragiles %
   Denrées et boissons périssables, produits de base / produits à température contrôlée %
   Denrées et boissons non périssables %
   Effets personnels, articles ménagers et automobiles personnels %
   Automobiles / embarcations %
   Fourrures et peaux %
   Bijoux, montres, pierres et métaux précieux %
   Antiquités, œuvres d'art, pièces de collection %
   Ordinateurs portables, téléphones mobiles, anp %
   Articles radioactifs, dangereux, à usage restreint et contrôlés, explosifs, armes, munitions %
   Projets / équipements lourds %
   Marchandises en vrac / diverses %
   Vêtements usagés %
   Animaux vivants / arbres %
   Déchets %
   AUTRE (veuillez préciser)   %


SECTEURS GÉOGRAPHIQUES  
 Europe %  Amérique du nord %
 Amérique du sud %  Amérique centrale %
 Asie / Extrême-Orient %  Afrique du nord, de l'est et de l'ouest %
 Afrique du sud %  Moyen-Orient %
 Russie et anciens pays de la CÉI %  Caraïbes %
 Australasie %  Autre (précisez)   %


MODE ET METHOD DE TRANSPORT

Mode de transport
 Maritime %  Aérien %  Terrestre %

Type d’expédition
 Importation %  Exportation %  Domestique %

Méthode de transport
 Conteneurisé - conteneur complet/ camion complet-FCL/ FTL %  Conteneurisé - conteneur partiel / camion partiel-LCL/ LTL %  Non-conteneurisé %
 Navire roulier (RO-RO) %  Conteneur à toit ouvert %  Autre (précisez)
%

Méthodes d'emballage
 Emballage professionnel %  Emballage par le propriétaire %  Emballage par le fabricant %

Veuillez décrire la façon la plus détaillée possible vos méthodes d'emballage*


RENSEIGNEMENTS SUR LES PRIMES ET TARIFS ACTUELS
Veuillez indiquer le type de produit que vous expédiez le plus*
Veuillez indiquer votre tarif actuel par tranche de 100 $ pour ce produit
Veuillez indiquer votre courtier d'assurance de marchandises actuel
Si "autre", veuillez préciser
Veuillez indiquer votre assureur de marchandises actuel
Si "autre", veuillez préciser
Veuillez préciser le montant total actuel de vos primes d'assurance de marchandises par année

VOLUME ASSURABLE
Je vais / m'attends à assurer (nombre)     envois chaque 
La valeur moyenne de ces envois sera d'environ   

INFORMATION SUR LES PERTES
Avez-vous subi des pertes ou dommages durant les 3 dernières années?   Oui    Non

Si oui, veuillez détailler



votre assurance a-t-elle déjà été annulée ou vous a-t-on déjà refusé une couverture d'assurance?   Oui     Non

Si oui, veuillez détailler

AUTRES BESOINS D'ASSURANCE
Veuillez sélectionner dans la liste déroulante ci-dessous les autres produits d'assurance dont vous pourriez avoir besoin.
CONDITIONS D’UTILLISATION
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